Maakuli degeneratsioon
Maakula degeneratsiooni ehk silmapõhja lupjumise korral kahjustub ainevahetus võrkkesta kollatähnis ehk kõige teravama nägemise alal.
Tekkivad probleemid lugemisel ja silma ette jääb lõpuks "must laik". Võrkkesta kogunevad ainevahetuse jäägid (lipiideksudaadid ehk druusid) ja kahjustub pigmentepiteel. Kaugelearenenud muutuste korral kasvavad soonkestast uudismoodustunud veresooned. Uudismoodustunud veresoontest tekib turse, võivad tekkida verevalumid. Seetõttu halveneb nägemisteravus. Silmapõhjas tekkinud uudismoodustunud veresoonte kasvu on võimalik takistada kui süstida silma sisse klaaskehasse anti- VEGF ravimeid.
Anti- VEGF ravim on preparaat, mis vähendab uudismoodustunud veresoonte teket põhjustavate ainete sisaldust silmas. Raviga saab pidurdada nägemisteravuse halvenemist. Ravim toimib silmas 6-8 nädalat, mistõttu on süsti vajalik korrata, et vältida uudismoodustunud veresoonte edasist teket ja arengut. Kaugelearenenud ja juba armistunud silmapõhja lupjumise korral ei ole kahjuks sellest ravimeetodist abi. Siis tuleb lugeda luubiga ja kasutada igapäevaselt teisi abivahendeid, mida saab rehabilitatsioonikeskusest.
Anti- VEGF silmasisene süst on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi steriilsetes tingimustes operatioonitoas mikroskoopi kasutades.
Enne süsti on vajalik laiendada pupilli. Silmalaud puhastatakse ja silma loputatakse joodilahusega. Silma ümbrus kaetakse steriilse lina ja kilega. Silm tuimestatakse tuimestustilkadega ja kogu protseduur on valutu. Silma asetatatakse lauhoidja, et silm püsiks avatuna. Ravim süstitakse silma sisse väga peenikese süstlanõelaga. Süsti järgselt peab natukene suletud silmadega rahulikult lamama.
Koos ettevalmistusega võtab kõik aega orienteeruvalt üks tund.
Süsti järgselt on nägemine veidi udune. Kindlasti peaks koju minekuks keegi järgi tulema või tellitakse takso. Autorooli ei tohi ise 12 tunni jooksul istuda. 2-3 päeva peaks vältima tugevat pingutust ja sauna.
Paari nädala jooksul peab tarvitama silmaarsti poolt määratud silmatilku.
Anti- VEGF ( vascular endothelial growth factor) e veresoonte siseseina kasvu vastane ravi on olnud kõikides teostatud uuringutes efektiivne. Raviks on võimalik kasutada mitut sarnast preparaati.
MACUGEN ja LUCENTIS on registreeritud silmaravimid. Nende kasutamise korral tasub patsient ravimi eest ise, sest momendil ei ole kumbki ravim Eesti Haigekassa poolt kompenseeritavate ravimite nimekirjas.
AVASTIN ei ole momendil Eestis silmaravimina registreeritud. Ravimit on aga edukalt juba paar aastat kasutatud ja ravi tulemused on kõikides teostatud uuringutes head. Ravimi eest eraldi tasuma ei pea. Süsti järgselt võib esineda silma vähest punetust ja ärritust. Need sümptomid mööduvad mõne päeva jooksul.
Harvadel juhtudel ( 100 000 süsti kohta ~3 juhtu) võib tekkida silmasisene põletik.
Võimalikud süstiga kaasuvad tüsistused:
- võrkkesta rebend ja irdumine
- ilma klaaskeha verevalum
- läätse mehhaaniline vigastus
- silma siserõhu tõus
Patsiendid kirjutavad
Kassid, tüdrukud ja roheline muru – kõiki neid olulisi asju näen ma ilma prillideta! Tegin operatsiooni kahel põhjusel: tahtsin kanda ägedaid päikseprille ning teha oma kujundaja tööd ilma prillide filtrita. Tunnistan ausalt üles, kui kandsin veel prille, siis ostsin endale kokku päikseprille ning unistasin nende kandmisest pärast operatsiooni. Nüüd on see tehtud ja kindlasti parimas kohas maamuna peal. Silmalaseris on muhedad arstid ja väga turvaline atmosfäär. Mind uuriti enne operatsiooni korralikult läbi ning tehti täpselt selgeks, mis juhtuma hakkab. Mingit pinget lõpuks nagu polnudki. – JohannesKõik arvamused →
