Silmalaser

Какие формы дегенерации макулы наблюдаются у пациентов?

В 90% случаев наблюдается сухая дегенерация макулы, при которой наблюдается повреждение только пигментного эпителия и возникновение экссудатов. Такая форма дегенерации макулы к счастью прогрессирует очень медленно. В 10% случаев сухая форма переходит в мокрую дегенерацию. В таком случае в результате нарушений обмена веществ сетчатки под ней или между её слоями возникают новые сосуды из сосудистых оболочек, внутренние стенки которых имеют неправильное строение, из-за чего возникает отёк, что может привести к возникновению гематомы.

Как можно лечить дегенерацию макулы?

Полностью излечиться от дегенерации макулы нельзя. В случае сухой формы для лечения применяются пищевые добавки или витамины для глаз, которые продаются без рецепта во всех аптеках. В случае мокрой формы для торможения хода болезни применяются внутриглазные инъекции препаратов, тормозящих рост внутренних стенок кровяных сосудов или препаратов анти-VEGF. Это долгосрочное лечение, которое помогает только затормозить быстрое течение болезни. Более подробную информацию о внутриглазных инъекциях вы можете получить у лечащего врача в клинике Silmalaser, или в интернете на английском языке по следующим адресам: http://www.rnib.org.uk/eyehealth/eyeconditions/conditionsac/Pages/antivegf.aspx http://www.ehealthmd.com/library/maculardegeneration/MDG_dry.htm http://www.allaboutvision.com/conditions/lucentis-vs-avastin.htm

Можно ли полностью ослепнуть из-за дегенерации макулы?

Полностью ослепнуть из-за дегенерации макулы нельзя, однако серьёзно пострадает область точного зрения. Поэтому, в конечной стадии болезни трудно читать и при чтении мелкого текста, наряду с очками для чтения, необходимо использовать вспомогательные средства или реабилитацию. Более подробную информацию об аренде и стоимости вспомогательных средств вы можете получить в Центре реабилитации зрения по адресу Ахтри 6а, телефон 6264270. В случае сильного повреждения зрения, если вы совсем не можете читать, вы можете взять напрокат аудиокниги на компакт-дисках в библиотеке Эстонского общества слепых (Тонди 8a 11313 Таллин, телефон: 674 8212 электронная почта: epr@epr.ee).

Почему возникает дегенерация макулы?

Возрастная дегенерация макула или AMD (age related macular degeneration) – это генетическое заболевание. К счастью оно не передаётся от поколения к поколению, а проявляется только в случае унаследованных от обоих родителей определённых генетических мутаций. Более высокий риск заболеть в течение жизни дегенерацией макулы прежде всего возникает у людей, у многих близких родственников которых была диагностирована данная болезнь. Риск заболевания дегенерацией макулы можно оценить при помощи генетических тестов. В Таллинне этим занимается генетик Таллиннской детской больницы доктор Кайрит Йоост, на приём которой в Таллиннской детской больнице (по адресу Тервисе 28) можно зарегистрироваться по телефону 6977200.

Как проявляется дегенерация макулы?

В ранней стадии болезни возникают проблемы при чтении: строки становятся изогнутыми и часть букв «выпадает». Также могут присутствовать искажения при взгляде вдаль. Для тестирования заболеваний области макулы используется тест Амслера. Более подробную информацию об этом тесте вы можете найти на следующей странице: http://www.tarbija24.ee/040908/esileht/olulised_teemad/tarbija24/tervis/341447.php?silma-kollatahni-karbumise-ennetamiseks-tuleb-suua-palju-rohelist. Если у вас есть подобные жалобы, то вам следует как можно скорее обратиться к глазному врачу.

Что такое дегенерация макулы?

Дегенерация макулы также обозначается аббревиатурой AMD (age related macular degeneration). Это глазное заболевание, распространённое как раз среди людей старшего возраста, которое обусловлено нарушениями обмена веществ пигментного эпителия сетчатки. Первые симптомы болезни у пациентов обычно начинают проявляться в возрасте выше среднего. Повреждение зрения возникает в большинстве случаев у людей старше 65 лет.

Можно ли с помощью лазерной операции исправить любое зрение до нормального (т.е. до «нуля»)?

Как правило, пределом считается близорукость в -14D, астигматизм с цилиндром 4D и дальнозоркость в +4D. Насколько успешным будет исправление рефракционного дефекта у конкретного пациента, возможно сказать только в ходе предоперационного визита после измерения толщины роговицы и оценки прочих факторов. Если у человека с рождения тонкая роговица, то возможности лазерного лечения значительно ограничены, или оно не рекомендуется.

Через какое время после операции можно заниматься спортом?

Безопасные виды спорта (например, бег трусцой) разрешены уже со следующего дня. Максимальной нагрузки следует избегать в течение недели, а плавания в бассейне с хлорированной водой – в течение трех недель. Контактные виды спорта (например, сквош), которым свойственна повышенная опасность непосредственной травмы глаза, требуют использования защитных очков в течение первого месяца после операции.

Каких результатов можно ждать после операции LASIK?

У более 90% оперированных пациентов острота зрения без коррекции составляет 0,5 (в большинстве государств данный показатель является установленным пределом для вождения автомобиля без очков), а около 70% пациентов получают остроту зрения 1,0, или 100%. Однако, результаты во многом зависят от величины рефракционного дефекта, опыта хирурга и используемой аппаратуры.

Гарантирует ли острота зрения 1,0 идеальное зрение?

Нет; хотя у большинства людей, довольных своим зрением, показатель не всегда равен именно 1,0, некоторым пациентам после проведения операции LASIK острота зрения 1,0 кажется недостаточно хорошей. Дело в других параметрах качества зрения, например, контрастной чувствительности (способности различать оттенки серого цвета).

Будут ли глаза после операции выглядеть по-другому?

Нет, они будут выглядеть как обычно.

Когда после операции можно водить машину?

Как правило, уже на следующий день. Если в темноте наблюдаются нарушения зрения, то пациент должен сам решить, когда его зрение восстановится в достаточной степени для безопасности движения.

Кто является подходящим кандидатом на операцию LASIK?

Пациент, желающий прийти на операцию, должен достичь возраста как минимум 18 лет (желательно 18 и старше). У пациента должна наблюдаться стабильная дефракция (оптическая сила очков или линз) как минимум в течение последнего года. Глаза должны быть здоровы (за исключением рефракционного дефекта). У пациента должно присутствовать сильное желание или мотивация избавиться от очков или контактных линз в повседневной жизни.

Вызывает ли операция LASIK сухость глаз?

Да, вызванная операцией сухость глаз может присутствовать в течение периода до 6 месяцев после операции (обычно 2-3 месяца). Если глаза слишком сухие до операции, как часто бывает из-за долгосрочного использования контактных линз, то синдром сухости присутствует в более тяжёлой форме, и он продолжаться дольше.

Будет ли пациент после операции LASIK зрение хуже видеть в сумерках и темноте?

Глазное дно человека с заметной близорукостью видит в темноте хуже по сравнению с нормальным глазным дном, и это различие невозможно вылечить с помощью операции LASIK. Операция LASIK только исправляет оптику передней части глаза. Другой вопрос — это возникающие у некоторых пациентов в период после операции (2-6 месяцев) ореолы и гало вокруг источников цвета. В редких случаях такие явления остаются. Факторами риска здесь являются высокая близорукость и большой диаметр зрачка в темноте (диаметр зрачка замеряют до операции, а пациента оповещают о степени риска).

Стабильны ли результаты операции LASIK?

В общем, да. Если исправлен большой рефракционный дефект (например, больше -6D) в 5% случаев может проявиться т.н. регрессия. Это означает, что обычно в течение трёх месяцев восстанавливается какая-то часть близорукости (обычно не более -1,5D). Если толщина роговицы достаточна, то в этом случае можно повторить лазерную процедуру. В клинике Silmalaser повторные операции проводятся бесплатно. Проведение рефрактивной операции не даёт гарантии, что в более старшем возрасте ваш глаз не будет подвержен какому-либо другому заболеванию, например, катарактой, что в свою очередь может привести к близорукости!

Насколько безопасна операция LASIK?

Обширные исследования показали, что операционные осложнения возникают в приблизительно 2%, а послеоперационные осложнения - в 3-5% случаев. Количество серьёзных осложнений — значительно менее 1%. Результатом подавляющего количеством осложнений не является ухудшение корректированного зрения (с корректировочными очками или линзами) на две или более строки таблицы.

Болезненна ли операция LASIK?

Нет, но некоторые моменты во время операции неприятны.

Можно ли носить после операции LASIK контактные линзы?

В принципе можно, но не раньше, чем когда после операции прошёл один год. Как правило, следует считаться с возможностью, что глаза после операции не будут переносить линзы (особенно в случаях, когда была исправлена очень большая близорукость).

Можно ли рожать после операции LASIK?

Да, но только по истечении одного года после операции.

Каким пациентам нельзя делать операцию LASIK?

Абсолютным противопоказанием является беременность, серьёзное хроническое глазное заболевание или общая болезнь (например, ревматические и другие аутоиммунные заболевания). В случае диабета, решение о проведении операции является индивидуальным.

Как долго проводятся операции LASIK в мировой практике?

Операции LASIK проводятся уже в течение приблизительно 10 лет, но предшественники этой операции, как, например, операция ALK (автоматизированная ламеллярная кератектомия) проводится в течение более 35 лет, при этом в длительной перспективе не было заметно каких-либо неожиданных последствий.

Можно ли ослепнуть в результате операции LASIK?

Нет.

Когда восстанавливается зрение после операции LASIK?

В большинстве случаев зрение на следующий день после операции довольно-таки хорошее. Однако следует учитывать, что длина периода восстановления индивидуальна. Окончательное формирование качества зрения может занять шесть месяцев, очень редко - ещё дольше. Это значит, что в течение некоторого времени после операции качество зрения может колебаться. Большинству пациентов не требуется больничного листа на период после операции.

Почему пациент-диабетик должен регулярно проходить проверку у врача-офтальмолога?

Повышенное содержание сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды по всему организму. Сосуды глазного дна можно рассмотреть; учитывая их состояние, можно лучше оценить общее состояние диабетика и регулировать лечение. Также изменения в глазном дне могут значительно повлиять на остроту зрения.

Каким образом сахарный диабет вредит зрению?

Повышенный уровень содержания сахара в крови ухудшает способность крови связывать кислород; по этой причине организм генерирует новые кровеносные сосуды, однако стенки этих сосудов уже повреждены. Оттуда в слои глазного дня просачивается кровь и жидкость, вызывая отек светочувствительной ткани глаза. Если это произойдет в центральной части глазного дна – точке наибольшей остроты зрения (макуле), то человек сразу же почувствует изменение. Из этих сосудов также может возникнуть более крупное кровотечение в хрусталик, что приведет к долговременному помутнению зрения.

Каким образом я могу защитить свое зрение?

Для этого следует как минимум раз в год проходить проверку глазного дна даже в том случае, если у вас нет определенных жалоб, поскольку повреждения могут развиваться до тяжелой степени без каких-либо нарушений зрения. Очень важно поддерживать уровень содержания сахара и холестерина в крови, а также кровяное давление как можно ближе к норме. Негативное воздействие оказывают курение и алкоголь.

Как лазерное лечение лечит глазное дно?

При помощи лазерного луча высушиваются новые протекающие повреждённые кровяные сосуды. Также обработка глазного дна маленькими точками лазерных лучей уменьшает его потребность в кислороде, из-за чего уменьшается потребность возникновения новых протекающих кровяных сосудов.

Что произойдёт, если я не соглашусь на лазерное лечение?

Новые протекающие кровяные сосуды врастут и в хрусталик. Гематомы в слоях глазного дна и в хрусталике способствуют возникновению рубцевой ткани. Этот процесс может вызвать разрыв связи между слоями глазного дна — отделение ретины. Отделившаяся ретина приводит к утрате зрения. Кровяные сосуды прорастают и в передние части глаза, препятствуя циркуляции внутриглазной жидкости. Благодаря этому поднимается внутриглазное давление, что в свою очередь повреждает зрительный нерв. Серьёзно повреждённый зрительный нерв не проводит световые импульсы дальше в мозг, и такой глаз станет слепым.

Как долго косоглазие у младенцев считается нормальным?

Если у ребенка с самого рождения косит один глаз, то следует немедленно обратиться к офтальмологу. Примерно до 3-месячного возраста глаза у ребенка могут «блуждать», т.е. время от времени глаз может временно косить. После 3-х месяцев глаза должны двигаться параллельно. Если этого не происходит, следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Что делать, если у младенца с рождения слезятся и текут глаза?

Это может происходить в случае, если слезные каналы у ребенка слишком узкие, или они закупорены. Самое важное – регулярный массаж слезной сумки. Это поможет ликвидировать препятствия, и слезы будут свободно проходить из глаза в нос. Если массаж не помогает, то необходимо провести промывание слезных каналов до того, как ребенку исполнится один год.

В каком возрасте ребенка нужно показать глазному врачу?

В случае, если у ребенка возникают проблемы с глазами, то обращаться к офтальмологу можно уже при выписке из роддома. Очень важно проверить зрение ребенка в возрасте 3-4 лет. Это позволит определить остроту зрения ребенка, а в случае выявления проблем решить их более простым способом, чем непосредственно перед школой.

Почему ребенок часто моргает?

Наиболее распространенной причиной этого явления становится сухость глаз, что представляет собой довольно неприятное ощущение. При моргании из слезной железы выделяется слеза, которая увлажняет глаз, а ребенок чувствует себя гораздо лучше. Причиной частого моргания также может стать глазное воспаление или проблемы психологического характера (негативные эмоции, страх).