Дегенерация макулы

При дегенерации желтого пятна (макулы) нарушен обмен веществ в желтом пятне роговицы, т.е. в зоне самого острого зрения.

Факторы риска дегенерации макулы: пожилой возраст, курение, генетическая предрасположенность, высокое артериальное давление, избыточный вес. Обычно болезнь может начаться после 50-летнего возраста. Некоторые необычные варианты дегенерации макулы могут начаться и в более раннем возрасте. Дегенерация макулы может быть наследственной.

Симптомом заболевания является ухудшение зрения как вдаль, так и вблизи. Возникают проблемы при чтении, и в итоге перед глазом остается «черное пятно». Различают сухую и влажную формы болезни. При сухой форме метаболические отходы (липидные экссудаты (друзы)) накапливаются в сетчатке и повреждают пигментный эпителий. При влажной форме под сосудистой оболочкой сетчатки растут новообразованные кровеносные сосуды (неоваскуляризация). В результате неоваскуляризации возникает отек, могут возникнуть кровоизлияния. В итоге ухудшается острота зрения.

Для диагностики заболевания глазной врач исследует глазное дно с помощью щелевой лампы, и проводится OCT-исследование (оптическая когерентная томография). OCT-исследование дает послойное изображение сетчатки в разрезе, и это исследование применяется и в дальнейшем мониторинге болезни. Проведение снимка OCT-аппаратом занимает около 5 минут и не требует какой-либо подготовки пациента. Иногда для постановки диагноза также требуется проведение флуоресцентной ангиографии.

На сегодняшний день в случае сухой формы дегенерации макулы лечения предложить невозможно. При далеко зашедшей дегенерации макулы рекомендуется профилактический прием специальных витаминов для глазного дна.

В случае влажной формы дегенерации макулы неоваскуляризацию глазного дна можно предотвратить с помощью инъекции в стекловидное тело анти-VEGF лекарств (лекарств против фактора роста эндотелия кровеносных сосудов).

Анти-VEGF лекарство – это препарат, снижающий содержание веществ, вызывающих неоваскуляризацию. Лечение позволяет затормозить ухудшение остроты зрения. Лекарство действие в глазу 6-8 недель, поэтому инъекции необходимо повторять, чтобы избежать дальнейшего возникновения и развития новообразованных кровеносных сосудов. К сожалению, в случае обызвествления далеко зашедшего процесса и уже зарубцевавшегося глазного дна этот метод лечения не помогает. В таком случае нужно читать с лупой и ежедневно применять другие вспомогательные средства, которые можно получить в реабилитационном центре.

Внутриглазная инъекция анти-VEGF – амбулаторная процедура, которая проводится в стерильных условиях в операционной комнате.

Перед инъекцией необходимо с помощью капель расширить зрачок. Веки очищают и глаз промывают раствором йода. Зону вокруг глаза покрывают стерильной салфеткой. Глаз обезболивают анестезирующими каплями, и вся процедура безболезненна. Внутриглазную инъекцию лекарства проводят очень тонкой иглой. После инъекции нужно немного полежать спокойно с закрытыми глазами.

Все это вместе с подготовкой занимает ориентировочно один час.

После инъекции зрение несколько затуманено. Когда вы пойдете домой, за вами обязательно должен кто-нибудь прийти, или нужно заказать такси. Самостоятельно садиться за руль нельзя в течение 12 часов. 2-3 дня следует избегать сильного напряжения и сауны.

В течение одной недели нужно применять назначенные врачом глазные капли.

Лекарство против роста эндотелия сосудов анти-VEGF (vascular endothelial growth factor) во всех проведенных исследованиях было эффективным. Для лечения можно применять несколько схожих препаратов.

В редких случаях (~3 случая на 10 000 инъекций) может возникнуть внутриглазное воспаление.

Возможные осложнения, сопутствующие инъекциям:

  • разрыв и отслоение сетчатки
  • кровоизлияние в стекловидное тело глаза
  • механическое повреждение хрусталика
  • повышение внутриглазного давления