Silmänpohjalaser

Silmänpohjan (funduksen) laser eli laserkoagulaatio

Silmänpohjalaseria käytetään silmänpohjan muutoksista johtuvien sairauksien hoidossa. Laserkoagulaatio suoritetaan potilaille, jotka sairastavat diabeettista retinopatiaa eli verkkokalvon vauriota, silmän verisuonien tromboosin eli tukkeutumisesta aiheutuneen vaurion hoitoon, verkkokalvon perifeeristen paikallisten aukkojen ja irtoamisten hoitoon, verkkokalvon turvotukseen, joidenkin silmänpohjan kasvainten hoitoon, verkkokalvon verisuonien mikrovaskulaarisiin muutoksiin, mikroaneorysmeiin, hiussuonilumen, verisuonten ympärillä olevien vuotojen ym. hoitoon. Diagnoosista ja sairauden vaikeusasteesta riippuen on hoito uusittava.

Silmänpohjan kudosten laserkoagulaatiossa käytetään valoa. Voimakasenerginen valo absorboidaan kudoksiin ja muutetaan lämpöenergiaksi. Kudoksissa syntyy koagulaation jälkeinen nekroosi (tulehdus) ja proteiinien jakautuminen, kun lämpötila kohoaa yli 65 asteen. Nykyään käytetään koherensseja lasereita, mikä tarkoittaa, että lasersäteet voidaan saada hyvin pienimittaisiksi ja kohdentaa ne sen jälkeen silmänpohjaan. Laserissa käytetään erilaisia peilijärjestelmiä, joilla säde fokusoidaan oikeaan kohtaan. Lasersäteillä on hyvin pieni hajonta, minkä vuoksi ne eivät vahingoita ympäröivää kudosta. Käytetään aaltopituuksiltaan erilaisia valolasereita (punainen, keltainen, vihreä) tai yhdistetään niitä keskenään. Jotta lasersäde absorboituisi silmänpohjaan, pitää sen läpäistä silmän optinen järjestelmä eli sarveiskalvo, linssi ja lasiaisneste ja päästä verkkokalvoon. Verkkokalvon kerroksissa melaniini, ksantofylli ja hemoglobiini absorboivat lasersäteen.

Toimenpiteen kuvaus:

  • Toimenpide suoritetaan ennakkoon sovittuna aikana
  • Toimenpide kestää ennakkovalmisteluineen noin tunnin
  • Silmäaukkoa eli pupillia laajennetaan silmätipoilla
  • Silmien valoherkkyys kasvaa ja lukeminen on häiriintynyt noin 24 tuntia
  • Tutkimuksen jälkeen autolla ajaminen ei ole suositeltavaa
  • Toimenpide ei ole kivulias
  • Toimenpiteen alussa silmä puudutetaan paikallisilla puudutustipoilla ja silmiin asennetaan kontaktilinssi, jonka läpi lääkäri pystyy fokusoimaan lasersäteen silmänpohjaan.